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日本瀨田診所后藤重則教授解答免疫療法

時間: 2021-11-17 09:41 來源: 免疫密碼

免疫療法已經存在很多年了,最近幾年特別受到患者的關注,尤其是魏則西事件讓免疫療法繼續升溫,同時也遭受到了患者的質疑,受到了不少的爭議。在免疫治療方面,我們的鄰國日本在免疫治療上開展的比較早,日本的瀨田診所后藤重則教授在免疫療法領營一直處于領先的地位。

Q:免疫細胞治療適用于哪些癌癥?

A:免疫細胞療法利用患者機體的免疫機制進行治療,無論腫瘤的部位如何,均可能進行治療。

包括惡性黑色素瘤、腎癌、肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌等等,這些癌癥容易取得較好的治療效果,也推進了研究的進行。癌細胞是正常細胞受損而產生的異常細胞,與正常細胞有一定的差異,一般會產生一種「我就是癌細胞」的印記。免疫細胞治療就是通過識別這種印記,利用免疫的機制攻擊癌細胞的治療方法。

部分癌癥類型無法用免疫細胞治療。這類癌癥所占的比例不高,例如一部分的白血病以及部分惡性淋巴瘤等血液腫瘤。血液腫瘤分為很多的種類,例如T細胞、NK細胞這類淋巴細胞發生癌變后演變的血液腫瘤,經免疫細胞治療甚至有可能使癌細胞增殖,所以不適用于免疫細胞治療。

此外,部分合并間質性肺炎、關節風濕、膠原病等自體免疫疾病的患者,必須慎重考慮使用免疫細胞治療。

Q:免疫細胞治療需要持續到什么時候?

A:根據病情的進展程度,治療時間和治療頻率也會變化。此外,免疫細胞治療從治療開始到起效,需要一定的時間,這也是免疫細胞治療的特征之一。

免疫細胞治療是通過強化患者自體的免疫細胞,激活體內的免疫機制,讓孱弱的免疫系統恢復的治療方法。藥物治療一旦結束,在機體新陳代謝作用下,效果會立即消失;而免疫細胞治療與之不同,一旦重構了機體的對癌免疫,即使停止細胞治療,短期內效果也不會消失。但同時,好不容易修復的免疫功能,由于腫瘤帶來的不利影響,隨著時間的推移會再次變得低下。

所以,對于晚期、復發癌,為了維持免疫力,第1個療程治療(治療周期約為3~6個月,間隔2周回輸細胞)結束后,間隔一定的時間后會繼續治療。

從治療經驗上來看,第1個療程治療結束后的1~2年,建議每隔2~3個月回輸1次,之后第5年左右建議每隔3~4月回輸1次。

對于預防術后復發,僅一個療程的治療也值得期待。前文也有提到,經信賴度較高的隨機對比試驗得出結論,免疫細胞療法能夠很大程度上降低復發率。但是對于復發風險較高的癌癥,特別是最初的2~3年易復發期間,按每隔2~3個月治療1次的頻度維持是最好的。

Q:癌癥的免疫療法有沒有副作用?

A:免疫療法沒有傳統化療那樣的副作用,但免疫療法有很多種類,也有需要注意的地方。

副作用較小的免疫細胞治療

第1類是通過識別癌細胞特有印記(癌抗原),利用免疫反應機制抗癌的治療方法。樹突細胞疫苗療法和癌癥疫苗療法都屬于該療法。這類療法只攻擊癌細胞而不損傷正常細胞,理論上基本無副作用。

第2類是提高全身免疫力的治療法,適用于癌細胞隱藏抗原信息等情況。經體外增殖、活化血液中的免疫細胞,重新回輸至體內的活化自體淋巴細胞療法(NK細胞療法、αβT細胞療法等)屬于該療法。但是這類療法會提升整體的免疫力,有可能提高攻擊癌細胞以外的其他免疫機制。這樣一來可能導致免疫過激,甚至攻擊正常細胞,有可能出現自體免疫疾病。在瀨田診所及相關機構進行的免疫細胞治療,基本沒有出現過類似于免疫過激導致自體免疫疾病發生的案例,但為了預防此類事件的發生,我們會慎重開展治療。

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